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【お申込み】2019周南市プレミアム付商品券取扱加盟店

2019周南市プレミアム付商品券取扱加盟店へのお申込については、下記フォームに必要事項を記入のうえ、ご送信ください。

又は、下記加入申込書にご記入頂きまして、郵送・持参にてお申し込み下さい。

取扱加盟店舗について

所属団体※
事業所名※
事業所名フリガナ ※
代表者名※
代表者名フリガナ ※
メールアドレス ※
郵便番号 ※
市町村 ※
その他住所 ※
TEL※ - -
FAX ※ - -
担当者名※
ステッカー希望数 ※ 数字のみ記入
のぼり希望数 ※ 数字のみ記入
※ステッカー・のぼりは取扱加盟店には1枚づつご提供致します。複数枚ご希望の方は枚数をご記入下さい

取扱店一覧掲載事項について

掲載事業所名(店舗)※株式会社・有限会社等は省略して下さい。
掲載事業所名(店舗)フリガナ ※
郵便番号2 ※
市町村2 ※
その他住所2 ※
業種 ※
主な取扱品 ※

商品券換金時の振込先について

金融機関名 ※
支店名 ※
預金種目 ※
口座番号 ※
口座名義 ※
口座名義フリガナ ※

注意事項

  • 」は必須項目になりますので、必ずご記入をお願いします。
  • 正しくお申込みが完了されると、自動返信メールをお送り致します。システム障害や何らかの要因により届かない場合は、お電話にてお問合せ下さい。
  • 個人情報については当該事業以外の目的には使用しません。
  • s-cci.or.jpからのメールを受信できるよう設定してください。

電話でもお問い合わせいただけます。

営業時間中[平日9:00~17:30・土曜9:00~12:00(第2・4土は休み)]は、お電話での問い合わせにも対応いたしております。
TEL 0834-63-3315までお電話ください。

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